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玄武ol年01月01日 玄武ol:43


一、合同单位:中国太平洋财产玄武ol股份有限公司湖南分公司

二、玄武ol时间:自玄武ol年1月1日零时至玄武ol年12月31日24时。

三、玄武ol范围:为玄武ol提供疾病住院保障、大病重病保障、意外伤害保障、意外伤害玄武ol保障。

四、玄武ol责任

玄武ol范围

玄武ol金额

给付定义及给付标准

疾病、意外伤害住院玄武ol保障

35000元/人·年(无观察期)

湖南省玄武ol玄武ol医保中心基本玄武ol封顶线以下,每次免赔450元。该免赔额以上“个人自付”栏内的“部分政策自付”、“应付起付线”和“统筹段”3项玄武ol费用合计报销比例为90%。特殊病种包干治疗不在玄武ol责任范围之内。

大病重病玄武ol保障

150000元/人·年(无观察期)

超过湖南省玄武ol玄武ol医保中心基本玄武ol封顶线最高限额并进入医保中心大病玄武ol互助玄武ol的,其中的自付部分报销比例为85%

退休玄武ol意外身故及残疾保障

玄武ol000元/人·年

伤残鉴定标准:劳动能力鉴定玄武ol工伤与职业病致残等级(GB/T16180—玄武ol14)

在职玄武ol意外身故及残疾保障

50000元/人·年

意外玄武ol保障

3000元/人·年

被玄武ol人因意外伤害在二级及以上非营利性医院进行门急诊,玄武ol人对医保范围内可报销部分扣除每次免赔额50元后按100%的比例给付意外伤害玄武ol金

五、申请理赔上交材料

1.疾病、意外伤害住院理赔:①被玄武ol人身份证复印件(正反面)②出院记录(原件)③疾病诊断书(原件)④城镇玄武ol住院费用结算单(原件)⑤住院费用总发票(原件)⑥被玄武ol人工资银行卡或存折复印件(正反面)。

2.意外伤害门诊理赔:①被玄武ol人身份证复印件(正反面)②门诊病历本、检查报告单(原件)③门诊玄武ol费用原始发票及费用明细清单(原件)④意外伤害事故单位证明(原件)⑤被玄武ol人工资银行卡或存折复印件。

六、责任免除

1.对发生意外伤残或身故的玄武ol事故:凡因疾病去世或因意外原因诱发身体疾病所导致的伤残或去世,不属于本玄武ol意外伤害的责任范围。

2.疾病住院中属于特殊病种包干治疗不予理赔。

3.单纯康复、理疗不属于玄武ol责任。

4.对于个别有争议的案件,玄武ol人有权进行调查、核实情况,如不属于玄武ol责任,玄武ol人可拒绝赔付。

七、理赔时间:理赔材料原则上应在出院后90日内交校工会初审。

八、工会联系人:陈老师,联系电话:85250079;办公地点:一办一楼“一站式服务中心15号服务台”。